紹介状なしで病院にかかる選定療養費はいくらですか？

紹介状なしで大病院を受診すると…選定療養費7,000円の真相

「大きな病院の方が安心」そう思って、風邪などの軽い症状でも大学病院などの大きな病院を受診していませんか？実は、紹介状なしで大病院を受診すると、初診時に高額な選定療養費が加算されることをご存知でしょうか。この記事では、選定療養費の仕組みや金額、例外、そしてより良い医療機関の選び方について詳しく解説します。

選定療養費とは？その目的と金額

選定療養費とは、紹介状なしで200床以上の特定の病院（地域医療支援病院など）を受診した場合に、診療費に加算される費用です。その金額は病院によって異なりますが、7,000円以上が一般的です。これは健康保険法に基づいて設定されており、安易な大病院受診を抑制し、地域の医療機関との役割分担を促進することを目的としています。

大病院は高度な医療設備と専門医を擁し、重篤な病気や複雑な症状の患者に対応することに特化しています。軽度の症状で多くの人が大病院に集中してしまうと、本当に高度な医療を必要とする患者が適切なタイミングで受診できなくなる可能性があります。選定療養費はこのような事態を防ぎ、医療資源を効率的に活用するための仕組みなのです。

選定療養費が発生するケースと例外

原則として、200床以上の地域医療支援病院などに紹介状なしで初診した場合、選定療養費が発生します。再診の場合も、前回の受診から一定期間が空いていたり、病状が変化していたりする場合は、改めて選定療養費が必要になることがあります。

ただし、緊急性の高い症状（急な発熱、激しい腹痛、強い吐き気など）で受診する場合や、特定の専門医による診察が必要な場合など、いくつかの例外が認められています。また、公費負担医療受給者証を提示した場合も選定療養費は免除されます。

具体的な例外については、各医療機関によって異なる場合がありますので、事前に確認することをおすすめします。

より良い医療機関の選び方

では、どのような場合に大病院を受診し、どのような場合は地域のクリニックを受診すれば良いのでしょうか？

風邪や軽いケガなど、一般的な症状の場合は、まずは近所のクリニックを受診しましょう。クリニックの医師は、地域のかかりつけ医として、患者さんの健康状態を継続的に把握し、適切な医療を提供してくれます。また、必要に応じて専門医への紹介状を書いてくれるので、安心して大病院を受診することができます。

一方、重篤な症状や複雑な病状の場合は、迷わず大病院を受診しましょう。大病院には高度な医療設備と専門医が揃っており、より専門的な検査や治療を受けることができます。

まとめ：適切な医療機関の選択で、より良い医療を

選定療養費は、医療資源の適正な利用を促すための重要な制度です。軽度の症状の場合は、まずは地域のクリニックを受診し、必要に応じて大病院を紹介してもらうようにしましょう。適切な医療機関を選択することで、自身の健康を守るとともに、日本の医療システムの円滑な運営にも貢献することができます。

受診前に医療機関のホームページを確認したり、電話で問い合わせたりすることで、選定療養費の有無や金額、例外規定などを事前に確認しておくことを強くおすすめします。 また、健康診断の結果や過去の治療歴などを医師に伝えることで、よりスムーズで適切な診療を受けることができます。健康は自分自身で守るもの。正しい知識を持って、賢く医療機関を選びましょう。