帝王切開する疾患は？

帝王切開する疾患：母体と胎児を守る選択

妊娠・出産は女性にとって人生における大きな転換期であり、喜びに満ちたイベントです。しかし、時には母体や胎児の安全を守るため、帝王切開が必要となる場合があります。帝王切開は外科手術であり、決して安易な選択ではありません。だからこそ、どのような状況で帝王切開が選択されるのか、その適応となる疾患について理解を深めることが大切です。

帝王切開の適応は大きく分けて、母体側の要因、胎児側の要因、そして母児双方の要因に分類できます。

母体側の要因:

• 前置胎盤/低置胎盤: 胎盤が子宮口を覆ってしまう前置胎盤や、子宮口付近に胎盤がある低置胎盤の場合、経膣分娩で胎盤が剥がれて大量出血するリスクが高いため、帝王切開が選択されます。
• 子宮破裂の既往: 過去に帝王切開や子宮手術を受けたことがある場合、子宮破裂のリスクが高いため、次の出産も帝王切開となることが多いです。
• 骨盤位異常: 骨盤の形状や大きさに異常があり、胎児が産道を通過できない場合、帝王切開が必要となります。近年では骨盤位外回転術という胎児の向きを変える方法も試みられますが、成功率は確実ではなく、最終的に帝王切開になるケースも少なくありません。
• 重篤な合併症: 妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病、心臓病など、母体に重篤な合併症がある場合、経膣分娩による母体への負担を軽減するために帝王切開が選択されることがあります。
• 性器ヘルペス: 出産時に母体から胎児へ感染するリスクを避けるため、活動期の性器ヘルペスの場合は帝王切開が推奨されます。
• 子宮筋腫: 子宮筋腫の位置や大きさによっては、分娩の妨げになる場合や、分娩後の出血リスクを高める場合があり、帝王切開が選択されることがあります。

胎児側の要因:

• 胎児機能不全: 胎児の心拍数や胎動に異常が見られ、胎児が低酸素状態に陥っている場合、緊急帝王切開が必要となります。
• 胎位異常: 胎児が逆子（骨盤位）、横位などの異常な姿勢でいる場合、経膣分娩が困難となるため、帝王切開が選択されます。
• 臍帯脱出: 陣痛が始まる前に臍帯が膣から出てきてしまう臍帯脱出は、胎児への酸素供給を遮断する危険な状態であり、緊急帝王切開が必要となります。
• 多胎妊娠: 双子、三つ子など多胎妊娠の場合、胎児の位置や状態によっては帝王切開が選択されます。特に第一子が骨盤位の場合は帝王切開となることが多いです。
• 先天性異常: 胎児に水頭症などの先天性異常がある場合、経膣分娩が困難であったり、胎児への負担が大きくなる可能性があるため、帝王切開が選択されることがあります。

母児双方の要因:

• 遷延分娩/微弱陣痛: 分娩が長時間経過しても子宮口が十分に開かない遷延分娩や、子宮の収縮が弱く分娩が進まない微弱陣痛の場合、母体と胎児の負担を考慮して帝王切開が選択されることがあります。

帝王切開は母体と胎児の安全を守るための大切な選択肢です。もちろん、経膣分娩に比べて術後の回復に時間がかかったり、感染症のリスクなどがあることも事実です。しかし、医学の進歩により、帝王切開の手術方法や術後のケアも改善されています。帝王切開が必要になった場合でも、医師とよく相談し、安心して出産に臨むことが重要です。