ม.33 รักษาเอกชนได้ไหม
สิทธิรับบริการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนของผู้ประกันตนมาตรา 33
ผู้ประกันตนตามมาตรา 33 ซึ่งเป็นผู้ประกอบอาชีพอิสระและไม่ได้ขึ้นกับนายจ้างใดๆ มีสิทธิเข้ารับบริการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนได้ แต่สิทธิการรักษาพยาบาลดังกล่าวมีเงื่อนไขและข้อกำหนดดังต่อไปนี้
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามสิทธิ
โดยปกติ ผู้ประกันตนมาตรา 33 จะมีสิทธิเลือกโรงพยาบาลตามสิทธิไว้ล่วงหน้า โรงพยาบาลตามสิทธิที่ผู้ประกันตนเลือกไว้ จะเป็นโรงพยาบาลที่ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใดๆ หากผู้ประกันตนต้องการเข้ารับบริการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนที่เป็นโรงพยาบาลตามสิทธิที่ตนได้เลือกไว้ ก็สามารถใช้สิทธิเข้ารับการรักษาได้โดยตรง
การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนกรณีฉุกเฉินวิกฤต
ในกรณีที่ผู้ประกันตนมาตรา 33 ประสบอุบัติเหตุหรือเจ็บป่วยอย่างฉุกเฉินวิกฤตถึงแก่ชีวิต จนไม่สามารถเดินทางไปยังโรงพยาบาลตามสิทธิได้ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนที่ใกล้เคียงที่สุดได้ โดยสิทธิการรักษาจะครอบคลุมเฉพาะการรักษาฉุกเฉินเท่านั้น สำนักงานประกันสังคมจะพิจารณาจ่ายค่ารักษาพยาบาลให้ตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
เงื่อนไขการรับบริการรักษาพยาบาล
การเข้ารับบริการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชนจะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:
- โรงพยาบาลเอกชนที่เข้ารับการรักษาต้องมีสัญญาให้บริการกับสำนักงานประกันสังคม
- ผู้ประกันตนต้องมีสิทธิประกันสังคมที่ยังไม่หมดอายุ
- ผู้ประกันตนต้องแสดงบัตรประจำตัวผู้ประกันตนขณะเข้ารับการรักษา
- กรณีเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนกรณีฉุกเฉินวิกฤต ผู้ประกันตนต้องย้ายไปรักษาต่อที่โรงพยาบาลตามสิทธิภายในเวลาที่กำหนด
สิทธิประโยชน์ที่ได้รับ
สิทธิประโยชน์ที่ผู้ประกันตนมาตรา 33 จะได้รับจากการเข้ารับบริการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเอกชน ได้แก่:
- ค่ารักษาพยาบาลในห้องผู้ป่วยสามัญ
- ค่าแพทย์ผ่าตัดและวิสัญญีแพทย์
- ค่ายาและเวชภัณฑ์ที่จำเป็นในการรักษา
- ค่าอาหารและของว่าง
- ค่าตรวจและค่าบริการต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาพยาบาล
หมายเหตุ:
- ผู้ประกันตนมาตรา 33 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเอกชนกรณีฉุกเฉินวิกฤต อาจต้องสำรองค่ารักษาพยาบาลไว้ก่อน จากนั้นสามารถยื่นขอรับการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลจากสำนักงานประกันสังคมได้
- สำนักงานประกันสังคมอาจพิจารณาจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้น้อยกว่าหรือเกินกว่าค่ารักษาพยาบาลที่โรงพยาบาลเอกชนเรียกเก็บจริง โดยพิจารณาตามหลักเกณฑ์ที่กำหนด
ข้อเสนอแนะสำหรับคำตอบ:
ขอบคุณที่ให้ข้อเสนอแนะ! ข้อเสนอแนะของคุณมีความสำคัญต่อการปรับปรุงคำตอบในอนาคต