Waar valt paramedische hulp onder?

Welke paramedische hulp valt onder de Wlz?

De Wet langdurige zorg (Wlz) dekt niet zomaar alle paramedische zorg. Het gaat om zeer specifieke situaties en behandelingen die noodzakelijk zijn vanwege een blijvende behoefte aan zorg. Denk hierbij niet aan de standaard fysiotherapie na een knieoperatie of logopedie na een beroerte, maar aan zorg die onlosmakelijk verbonden is met een complexe, langdurige zorgvraag.

De Wlz richt zich op mensen met een aanzienlijke en permanente beperking die 24 uur per dag zorg in de nabijheid nodig hebben. Paramedische zorg valt alleen onder de Wlz als deze direct bijdraagt aan het behouden of verbeteren van de kwaliteit van leven binnen deze context van intensieve zorg.

Wat wordt dan wel vergoed?

De vergoeding van paramedische zorg vanuit de Wlz is strikt geregeld en gekoppeld aan het zogenaamde ‘standpunt Paramedische zorg in de Wlz’. Dit standpunt beschrijft gedetailleerd welke behandelingen in aanmerking komen en onder welke voorwaarden. Het gaat hierbij om zorg die essentieel is voor het stabiliseren of enigszins verbeteren van de situatie van de cliënt, en die niet los gezien kan worden van de overige zorg die geboden wordt.

Denk bijvoorbeeld aan:

• Fysiotherapie gericht op het voorkomen van contracturen bij iemand met een ernstige neurologische aandoening, niet op revalidatie na een val.
• Logopedie gericht op het behouden van slikfuncties bij progressieve aandoeningen, niet op spraaktherapie na een CVA.
• Diëtetiek gericht op het aanpassen van voeding bij ernstige slikproblemen of stofwisselingsziekten, niet op gewichtsbeheersing.
• Ergotherapie gericht op het aanpassen van de leefomgeving en hulpmiddelen voor optimale zelfredzaamheid binnen de beperkingen, niet op het herleren van dagelijkse handelingen na een ongeval.

Waar vind ik meer informatie?

Het is cruciaal om te onthouden dat de indicatie voor Wlz-zorg, inclusief paramedische zorg, wordt gesteld door het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ). Zij beoordelen of iemand voldoet aan de strikte voorwaarden. De precieze voorwaarden en details over welke paramedische zorg onder de Wlz valt, zijn te vinden op de website van het CIZ onder het kopje ‘Behandeling’ en in het eerdergenoemde ‘standpunt Paramedische zorg in de Wlz’. Raadpleeg deze bronnen voor de meest actuele en volledige informatie. Uw zorgverlener kan u hierbij ook ondersteunen.

Het is belangrijk om te realiseren dat paramedische zorg die niet onder de Wlz valt, mogelijk wel vergoed wordt vanuit de basisverzekering of een aanvullende verzekering. Overleg hierover met uw zorgverzekeraar en uw behandelaar.