Waarom geen statines na 70 jaar?

Statines na 70: een afweging op basis van leeftijd en individuele omstandigheden

De vraag of statines, medicijnen die het cholesterolgehalte verlagen, nog steeds geschikt zijn na de leeftijd van 70, is complex en vereist een genuanceerd antwoord. Er is geen magische grens van 70 jaar waarboven statines automatisch verboden terrein worden, maar de beslissing moet zorgvuldig worden afgewogen op basis van individuele factoren en een grondige risico-batenanalyse.

Voor 80-plussers wordt deze afweging nog urgenter. De verwachte levensduur speelt hier een cruciale rol. Het verlagen van het cholesterolgehalte met statines heeft op lange termijn positieve effecten op het risico op hart- en vaatziekten. Maar als de verwachte levensduur relatief kort is, zijn de potentiële voordelen van statines mogelijk niet groot genoeg om de potentiële bijwerkingen te rechtvaardigen. De winst in levensverwachting moet significant genoeg zijn om de investering in behandeling, en het risico op bijwerkingen, te rechtvaardigen.

Een ander belangrijk punt is de interactie met andere medicijnen. Oudere mensen gebruiken vaak meerdere medicijnen tegelijkertijd (polyfarmacie), wat het risico op negatieve interacties met statines significant verhoogt. Deze interacties kunnen leiden tot bijwerkingen zoals spierpijn (myalgie), leverproblemen of een verhoogd risico op vallen. Een zorgvuldige beoordeling van het gehele medicatieprofiel is daarom essentieel voordat een beslissing over statinegebruik wordt genomen.

Verder is het van cruciaal belang om onderliggende aandoeningen die een verhoogd cholesterolgehalte veroorzaken, uit te sluiten. Hypercholesterolemie kan bijvoorbeeld een gevolg zijn van een genetische afwijking, een schildklieraandoening of een leveraandoening. In deze gevallen kan het enkel verlagen van het cholesterolgehalte met statines de onderliggende oorzaak niet aanpakken, waardoor de behandeling mogelijk niet effectief is en de patiënt onnodig bijwerkingen ondervindt. Een grondig onderzoek naar de oorzaak van de hypercholesterolemie is dus noodzakelijk.

Kortom, de beslissing om statines voor te schrijven na 70 jaar, en zeker na 80 jaar, is niet alleen afhankelijk van de leeftijd, maar ook van een hele reeks andere factoren zoals de algemene gezondheidstoestand, de verwachte levensduur, het medicatieprofiel en de oorzaak van de hypercholesterolemie. Een individuele, op maat gemaakte benadering, in nauw overleg met de huisarts of cardioloog, is hierbij essentieel. Deze professionals kunnen de risico’s en voordelen zorgvuldig afwegen en de beste beslissing nemen in het belang van de patiënt.