Wat te doen tegen achalasie?

Achalasie: Opties voor behandeling en verlichting

Achalasie, een zeldzame aandoening die gekenmerkt wordt door een disfunctie van de onderste slokdarmkringspier (LES), kan leiden tot aanzienlijke problemen met slikken en ernstige ongemakken. Gelukkig zijn er diverse behandelmethoden beschikbaar, variërend van relatief eenvoudige medicatie tot meer ingrijpende chirurgische ingrepen. De meest geschikte behandeling hangt af van de ernst van de achalasie, de algemene gezondheid van de patiënt en de persoonlijke voorkeuren.

Medicatie: Hoewel medicijnen de onderliggende oorzaak van achalasie niet aanpakken, kunnen ze wel symptomatische verlichting bieden. Medicijnen zoals calciumkanaalblokkers (zoals nifedipine) kunnen de spierspanning van de LES verminderen, waardoor het slikken makkelijker wordt. Protonpompremmers (PPI’s) worden vaak voorgeschreven om zure reflux te voorkomen of te behandelen, een veelvoorkomend gevolg van achalasie. Het effect van medicatie is echter vaak beperkt en biedt geen langdurige oplossing.

Pneumodilatatie: Deze procedure is minimaal invasief en omvat het oprekken van de LES met behulp van een ballonkatheter. Een endoscoop wordt via de mond in de slokdarm gebracht, waarna een ballon wordt opgeblazen om de vernauwde spier te verwijden en de voedselpassage te verbeteren. Pneumodilatatie is een effectieve behandeling voor veel patiënten, maar kan herhaling vereisen. Het risico op perforatie van de slokdarm is aanwezig, hoewel dit relatief laag is.

Botoxinjecties: Botoxinjecties in de LES kunnen de spier tijdelijk verzwakken, waardoor het slikken gemakkelijker wordt. De effecten zijn echter niet permanent en de behandeling moet mogelijk na verloop van tijd worden herhaald. Dit is een minder invasieve optie dan pneumodilatatie, maar het effect is vaak van kortere duur.

Perorale endoscopische myotomie (POEM): POEM is een endoscopische procedure die beschouwd wordt als een minimaal invasieve chirurgische techniek. Tijdens de procedure wordt een kleine incisie gemaakt in de slokdarmwand, waardoor de LES spier kan worden doorgesneden vanaf de binnenkant. Dit creëert een permanente opening, waardoor voedsel gemakkelijker door kan. POEM wordt beschouwd als een zeer effectieve behandeling met een laag risico op complicaties. Het biedt een duurzame oplossing voor de meeste patiënten.

Chirurgische myotomie (Heller myotomie): Deze traditionele chirurgische ingreep omvat het doorsnijden van de LES spier via een open buikoperatie of laparoscopisch. Hoewel effectief, is het een meer invasieve procedure dan POEM met een langere hersteltijd en een hoger risico op complicaties. Het wordt over het algemeen alleen overwogen als andere behandelmethoden hebben gefaald.

Het is van essentieel belang om een gastro-enteroloog te raadplegen voor een correcte diagnose en om de meest geschikte behandelmethode te bepalen. De keuze voor een specifieke behandeling hangt af van verschillende factoren, zoals de ernst van de achalasie, de leeftijd en de algemene gezondheid van de patiënt, en de voorkeuren van de patiënt zelf. Een open gesprek met uw arts is cruciaal om de beste behandelstrategie te vinden en de levenskwaliteit te verbeteren.