Wat komt in aanmerking voor de maximumfactuur?

De Maximumfactuur: Welke Kosten Tellen Mee?

De maximumfactuur, een systeem bedoeld om zware zorgkosten voor gezinnen te beperken, is een belangrijk onderdeel van de Belgische sociale zekerheid. Maar welke kosten komen nu precies in aanmerking om de drempel van de maximumfactuur te bereiken? Het is essentieel om dit te begrijpen om te weten wanneer je recht hebt op een terugbetaling en om je zorgkosten efficiënt te beheren.

De maximumfactuur is in essentie een vangnet. Ze zorgt ervoor dat gezinnen niet te veel betalen aan remgelden, de eigen bijdragen die je zelf moet betalen voor bepaalde gezondheidszorg. Die remgelden worden per gezin berekend en vergeleken met een vooraf bepaalde drempel. Eens die drempel bereikt is, betaalt het ziekenfonds een deel van de resterende zorgkosten terug.

Het goede nieuws is dat een breed scala aan zorgkosten meetellen voor de berekening van de maximumfactuur. Cruciaal is dat het hier gaat om eigen bijdragen, ook wel remgelden genoemd. Dit betekent het bedrag dat je zelf betaalt nadat de verplichte ziekteverzekering een deel van de kosten al heeft gedekt.

Concreet tellen de volgende kosten mee:

• Raadplegingen bij zorgverleners: Bezoeken aan artsen, tandartsen, kinesitherapeuten en verpleegkundigen. Het gaat hier om de remgelden die je betaalt voor hun consultaties, behandelingen en prestaties. Zorg ervoor dat de zorgverlener geconventioneerd is, anders tellen de supplementen niet altijd mee.

• Vergoede medicijnen en bereidingen: De eigen bijdragen voor geneesmiddelen die je via de apotheek koopt en die door het ziekenfonds worden terugbetaald. Dit geldt ook voor medicinale bereidingen die door de apotheker zelf zijn gemaakt op voorschrift van een arts. Let op: niet alle medicijnen worden terugbetaald, dus niet alle geneesmiddelen tellen automatisch mee voor de maximumfactuur.

Belangrijk om te onthouden:

• Enkel eigen bijdragen tellen: Kosten die volledig door de verplichte ziekteverzekering worden gedekt, of die je zelf volledig betaalt omdat ze niet terugbetaald worden, tellen niet mee.
• Geconventioneerde zorgverleners: Raadpleeg zoveel mogelijk geconventioneerde zorgverleners. Supplementen die niet-geconventioneerde zorgverleners aanrekenen, tellen niet altijd mee.
• Informeren bij je ziekenfonds: Elk ziekenfonds heeft gedetailleerde informatie over de maximumfactuur en kan je adviseren over specifieke situaties.

Door te begrijpen welke kosten meetellen voor de maximumfactuur, kun je je zorgkosten beter beheren en ervoor zorgen dat je het maximale voordeel haalt uit dit sociale vangnet. Aarzel dus niet om contact op te nemen met je ziekenfonds voor meer informatie en een persoonlijke analyse van je situatie.