心肌梗塞算意外險嗎?

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意外險不理賠因心肌梗塞猝死,除非是先跌倒,再因跌倒引發心肌梗塞。 意外險理賠須符合外來、突發、非疾病因素。

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心肌梗塞,奪命殺手,悄然而至。許多人因此擔心:買了意外險,萬一不幸發生,保險公司會理賠嗎?答案並非絕對的「是」或「否」,它取決於保險條款的細則,以及心肌梗塞發生的具體情況。

一般來說,意外險的理賠條件必須符合「外來」、「突發」、「非疾病」三大要素。這就意味著,傷害必須來自於體外,而非體內自身疾病所造成;發生的時間必須是突然的,而非漸進式的;並且,不能是既存疾病的直接結果。

心肌梗塞,多半與疾病有關。 它通常是冠狀動脈疾病的嚴重併發症,是長期累積的血管硬化、斑塊堆積等因素最終導致的結果。這與意外險所保障的「外來、突發、非疾病」的理賠條件相違背。因此,單純因心肌梗塞而猝死,通常無法獲得意外險的理賠。 保險公司會認為這屬於疾病的範疇,而非意外事故。

然而,存在例外情況。 如果心肌梗塞的發生是因「意外事故」所引發,則有可能獲得理賠。 例如:

  • 意外跌倒導致心肌梗塞: 如果一個人因為意外跌倒(例如:從樓梯摔下),導致強烈的心臟負擔,進而誘發心肌梗塞,那麼這情況下,跌倒本身是「外來」、「突發」的意外事故,即使心肌梗塞是後續的結果,也有機會獲得意外險理賠。 重點在於,跌倒必須是造成心肌梗塞的直接且主要原因。 保險公司會審核相關醫療證明,釐清因果關係。

  • 遭受外力撞擊導致心肌梗塞: 同樣的邏輯,如果因遭受外力撞擊(例如:車禍),造成心臟嚴重損傷而引發心肌梗塞,也有可能獲得理賠。 關鍵仍是外力撞擊必須是心肌梗塞的直接原因

總之,心肌梗塞本身並不屬於意外險的保障範圍。 想要獲得理賠,必須證明心肌梗塞的發生是因「外來」、「突發」的意外事故所直接導致。 這需要完整的醫療證明和事故經過說明,才能讓保險公司判定理賠的可能性。 建議投保前仔細閱讀保單條款,並與保險業務員充分溝通,了解保障範圍與理賠條件,才能避免日後爭議,確保自身權益。 此外,針對心血管疾病的風險,或許可以考慮投保醫療險,以補足意外險的不足。