主動脈剝離要裝支架嗎？

主動脈剝離要裝支架嗎？關於主動脈支架置放的考量

主動脈剝離，宛如一顆不定時炸彈，稍有不慎便可能引發致命危機。面對這樣嚴重的疾病，許多人會產生疑問：主動脈剝離一定要裝支架嗎？答案並非絕對，而是需要根據個案情況，綜合評估後才能決定。

首先，我們必須了解主動脈剝離的本質。主動脈是人體最大的血管，負責將心臟泵出的血液輸送到全身。主動脈剝離是指主動脈壁的內層產生撕裂，血液滲入中層，形成假腔。這不僅會削弱血管壁的強度，也可能阻礙正常的血液供應，導致器官缺血甚至壞死。

是否需要裝置支架，主要取決於以下幾點：

1. 剝離的類型與位置：

主動脈剝離大致分為 A 型和 B 型。A 型剝離指的是影響到升主動脈的剝離，通常需要緊急手術，以防止心臟被血液浸泡。而B型剝離則是指發生在降主動脈的剝離，情況相對穩定，有更多時間可以評估是否需要手術或支架置放。然而，即使是B型剝離，若影響到重要血管分支，導致臟器缺血，也需要積極介入。

2. 病人的整體狀況：

除了剝離的類型，病人的年齡、是否有其他慢性疾病（如高血壓、糖尿病等）、以及器官功能狀況都會影響治療決策。年長者或合併其他疾病的病人，手術風險可能較高，支架置放或許是較佳的選擇。

3. 剝離的併發症：

若主動脈剝離已造成嚴重的併發症，例如主動脈破裂、臟器缺血、主動脈瓣閉鎖不全等，則需要立即處理。支架置放可以封閉撕裂口，阻止血液繼續滲入，稳定血管，並改善器官的血液供應。

4. 剝離的進展速度：

即使最初情況穩定，醫生也會密切監測主動脈剝離的進展。如果剝離範圍持續擴大、假腔增大，或者出現新的併發症，就可能需要考慮裝置支架。

主動脈支架置放的優缺點：

主動脈支架置放是一種微創手術，透過導管將支架送入主動脈，撐開血管，封閉撕裂口，防止血液繼續滲入。

優點：

• 創傷小、恢復快
• 適用於年長或不適合傳統手術的病人
• 能有效控制剝離的進展

缺點：

• 仍可能出現支架移位、感染、血管內膜增生等併發症
• 並非所有類型的主動脈剝離都適用
• 需要長期追蹤

總結來說，主動脈剝離是否需要裝置支架，需要由專業的醫師團隊進行詳細評估。醫師會綜合考量剝離的類型、位置、病人的整體狀況、是否出現併發症、以及剝離的進展速度，才能做出最適合病人的治療決策。 除了手術或支架置放，藥物控制（如降血壓藥）也是重要的治療環節，有助於控制血壓、減輕主動脈的壓力，降低剝離的風險。

因此，面對主動脈剝離，最重要的就是及早發現、及早診斷、及早治療。切勿自行判斷或延誤就醫，務必尋求專業醫療團隊的協助，才能獲得最佳的治療效果。

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