抽血可以驗心肌梗塞嗎？

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抽血，能揪出潛藏的殺手：心肌梗塞的血液檢測解密

電影裡常上演主角胸口劇痛，然後倒地不起的戲碼，那往往是心肌梗塞發作的恐怖景象。然而，現實生活中，心肌梗塞的來臨未必如此戲劇化，它可能以隱匿的姿態悄悄侵蝕著您的心臟。此時，抽血檢驗就扮演了關鍵的角色，協助醫師揪出這位潛藏的「殺手」。

許多人一聽到心肌梗塞，第一個念頭就是心電圖。的確，心電圖是診斷心肌梗塞的利器，它能迅速偵測到心臟肌肉缺血的電訊號變化，特別是常見的ST段上升型心肌梗塞。然而，並非所有的心肌梗塞都會在心電圖上留下明顯的ST段上升。這時，抽血檢驗就顯得格外重要了。

抽血檢驗並非直接檢測心肌本身，而是透過檢測血液中特定酵素的濃度來判斷心肌是否受損。這些酵素，就像心臟細胞的「警訊」，當心肌細胞受損壞死時，這些酵素就會釋放到血液中。主要檢測的酵素包括：

• 肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK)： 存在於心臟、骨骼肌和腦部。CK值上升代表肌肉損傷，但並非專一性指標，因為許多肌肉受傷都會造成CK上升。

• 肌酸激酶同功酶 MB (Creatine Kinase-MB, CK-MB)： CK的其中一種同功酶，主要存在於心臟肌肉。CK-MB上升則更能指向心臟肌肉受損，是診斷心肌梗塞的重要指標。

• 心肌蛋白 (Troponin)： 這是目前診斷心肌梗塞最靈敏且專一性的指標。心肌蛋白存在於心肌細胞內，當心肌細胞受損時，心肌蛋白就會釋放到血液中。檢測心肌蛋白，特別是肌鈣蛋白I (cTnI) 和肌鈣蛋白T (cTnT)，可以更精準地診斷心肌梗塞，甚至能偵測到輕微的心肌損傷，比CK-MB更早且更持久地出現於血液中。

因此，當心電圖檢查未顯示ST段上升，或是懷疑非ST段上升型心肌梗塞時，醫師會進行多次抽血檢驗，追蹤CK-MB和心肌蛋白的濃度變化。這些濃度隨著時間推移的變化趨勢，對於判斷是否為心肌梗塞，以及評估梗塞的嚴重程度至關重要。 例如，CK-MB會在心肌梗塞發作後數小時內上升，然後逐漸下降；而心肌蛋白則會持續較長時間升高，這有助於在心肌梗塞發作後的較長時間內進行診斷。

然而，抽血檢驗並非萬能的。其他一些疾病，例如肌肉發炎或損傷，也可能導致CK和CK-MB的升高。因此，醫師會綜合考量病人的病史、臨床症狀、心電圖結果和其他檢驗結果，才能做出最終診斷。 切勿單憑抽血報告自行判斷病情，及時就醫才是保護心臟健康的關鍵。 及早診斷、及早治療，才能有效降低心肌梗塞帶來的風險與後遺症。