為什麼會二尖瓣閉鎖不全？

心臟的無聲危機：透視二尖瓣閉鎖不全的成因

二尖瓣，如同心臟左心房與左心室之間的閘門，肩負著維持血液單向流動的重責大任。當這扇閘門無法緊密閉合，血液便會逆流回左心房，這便是我們所說的「二尖瓣閉鎖不全」。這種逆流會對心臟造成額外負擔，長期下來可能導致心臟衰竭等嚴重後果。然而，造成二尖瓣這扇閘門失靈的原因卻相當複雜，並非單一因素所致。

結構性的損壞：撐起閘門的基石鬆動

正如建築物的結構受損會影響其穩定性，二尖瓣的結構若出現問題，也會直接影響其功能。以下是一些常見的結構性損壞原因：

• 瓣膜本身的病變：

  • 二尖瓣脫垂: 這是最常見的原因之一。二尖瓣膜像降落傘一樣，在心臟收縮時會膨出，若膨出過度，便會造成瓣膜閉合不全。
  • 風濕性心臟病: 早期鏈球菌感染若未妥善治療，可能導致風濕熱，進而損害二尖瓣，使其變得狹窄或閉鎖不全。
  • 瓣膜鈣化: 隨著年齡增長，瓣膜可能出現鈣化，變得僵硬，影響其正常開合。
  • 先天性異常: 某些人天生二尖瓣結構就存在缺陷，例如瓣葉數量異常或瓣膜組織發育不良。

• 支撑結構的破壞：

  • 腱索斷裂: 腱索是連結瓣膜與乳突肌的細繩，負責拉住瓣膜。若腱索斷裂，瓣膜便失去支撑，無法正常閉合。
  • 乳突肌功能障礙: 乳突肌是附著在左心室壁上的肌肉，負責拉緊腱索。若乳突肌因心肌梗塞或其他原因受損，便會影響腱索的功能。
  • 心室擴大: 左心室擴大會改變瓣膜的幾何形狀，使得瓣膜無法完全閉合。

非結構性的因素：潛藏的健康風險

除了結構性問題外，某些健康狀況也可能間接導致二尖瓣閉鎖不全：

• 心肌病變: 肥厚性心肌病變等會影響心臟結構和功能的疾病，可能導致二尖瓣閉鎖不全。
• 冠狀動脈疾病: 冠狀動脈疾病可能導致心肌梗塞，進而影響乳突肌的功能，造成二尖瓣閉鎖不全。
• 高血壓: 長期高血壓會增加心臟負擔，可能導致左心室擴大，進而影響二尖瓣的閉合。
• 感染性心內膜炎: 細菌感染心臟內膜，可能侵蝕瓣膜，導致其損壞。

急性與慢性：兩種不同的情境

二尖瓣閉鎖不全可分為急性與慢性兩種。急性二尖瓣閉鎖不全通常是突發性的結構損壞所致，例如心肌梗塞或感染性心內膜炎。這種情況會迅速導致心臟衰竭，需要緊急治療。慢性二尖瓣閉鎖不全則通常是長期疾病所致，症狀發展較為緩慢，患者可能在很長一段時間內沒有明顯症狀。

早期發現，及早治療

了解二尖瓣閉鎖不全的成因，有助於我們提高警覺，注意自身的心臟健康。若出現呼吸困難、胸悶、疲勞等疑似症狀，應及早就醫檢查。早期發現並接受適當的治療，例如藥物控制、瓣膜修復或置換，可以有效改善生活品質，避免病情惡化。

總之，二尖瓣閉鎖不全的成因複雜多樣，需要透過詳細的檢查才能確診。維持健康的生活方式，定期進行健康檢查，才能有效預防心臟疾病，守護心臟的健康。

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