精神科病人不就醫怎麼辦？

當精神科病人拒絕就醫：家屬與照護者的應對之道

照顧一位拒絕就醫的精神科患者，是一場漫長而艱辛的旅程，需要無比的耐心、理解與堅定。身為家屬或照護者，您肩負著保護患者，同時維護自身福祉的重責大任。面對這種困境，我們必須採取務實且具備同理心的策略，才能找到一線希望。

第一步：理解背後的原因，建立信任關係

患者拒絕就醫的原因往往錯綜複雜。常見的因素包括：

• 病識感不足： 患者可能不認為自己生病，或否認病情的嚴重性。
• 對精神科的污名化： 社会上對精神疾病的負面刻板印象，可能讓患者感到羞恥或害怕被貼標籤。
• 過去的負面經驗： 過去不愉快的就醫經驗，例如藥物副作用或醫病關係不佳，可能導致抗拒。
• 疾病本身的症狀： 妄想、幻聽等精神症狀，可能影響患者的判斷能力，使其無法理性思考。
• 對治療效果的懷疑： 患者可能對治療抱持悲觀態度，認為治療沒有效果。

在採取任何行動之前，嘗試理解患者拒絕就醫的原因至關重要。放下批判，以開放的態度傾聽患者的想法，表達您的關心與支持。建立彼此信任的關係，是後續溝通與協助的基礎。

第二步：溫柔的說服與溝通，強調就醫的好處

不要強迫或威脅患者就醫，這只會適得其反。相反地，嘗試以溫和的方式說服患者。

• 強調改善生活品質： 與其強調「你生病了」，不如將重點放在「就醫能幫助你改善睡眠」、「減少焦慮」、「提升工作效率」等具體的好處，讓患者感受到就醫能帶來實際的改變。
• 提供資訊，破除迷思： 耐心解釋精神疾病並非「瘋子」或「不正常」，而是一種可以治療的疾病。提供可靠的資訊來源，幫助患者了解治療的過程與效果。
• 尋求專業人士的協助： 與醫師、心理師或社工師諮詢，尋求專業的建議與支持。他們可以協助您擬定溝通策略，並提供相關資源。
• 邀請患者參與決策： 讓患者參與選擇醫師、討論治療方式等過程，增加其自主性與控制感。

第三步：評估居家治療與其他替代方案

如果患者仍然拒絕就醫，您可以與醫師討論以下選項：

• 居家治療： 某些醫療機構提供居家治療服務，醫師或護理師會到家中為患者提供醫療照護。
• 長效針劑： 對於難以穩定服藥的患者，長效針劑可以提供更便利的治療方式。
• 調整治療模式： 如果患者對特定的治療方式感到抗拒，可以與醫師討論調整藥物種類、劑量，或考慮其他非藥物治療，例如心理治療、職能治療等。
• 尋求親友的支持： 鼓勵患者與信任的親友交流，讓他們了解自己的感受與困難。來自親友的支持，有助於患者減輕壓力，增加接受治療的意願。

第四步：必要時，尋求法律協助

在極端情況下，如果患者病情嚴重，已經出現自傷或傷人的行為，且拒絕就醫，您可以考慮申請強制就醫。

• 台灣的《精神衛生法》 規定，當精神病人有明顯病狀，影響自身或他人安全時，經專科醫師診斷證明，可以由家屬或相關單位向法院聲請強制就醫。

請注意，強制就醫是最後手段，必須謹慎評估。在採取此措施之前，務必與醫師、律師等專業人士諮詢，確保符合法律規定。

最後，別忘了照顧自己

照顧一位拒絕就醫的精神科患者，是一項長期抗戰。在這個過程中，您可能會感到疲憊、沮喪、甚至絕望。請記得，照顧好自己，才能更有力量支持患者。

• 尋求支持團體： 加入家屬支持團體，與其他有類似經驗的人交流，分享感受，獲得支持與鼓勵。
• 保持身心健康： 維持規律的作息、均衡的飲食、適度的運動，並尋找能讓您放鬆的活動。
• 設定界線： 了解自己的能力與極限，適時地尋求協助，不要獨自承擔所有的責任。

照顧精神科患者需要漫長的耐心與努力。即使一時無法改變患者的就醫意願，您的關懷與支持仍然非常重要。持續溝通、尋求專業協助，並照顧好自己，才能為患者帶來希望，共同度過難關。

#就醫#病人權益#精神健康