膽固醇幾多才要食藥？

膽固醇幾多才要食藥？這是一個讓許多人感到困惑，甚至擔憂的問題。單純看數字，容易陷入迷思，因為決定是否需要服用降膽固醇藥物，並非僅僅依賴一個數字，而是一場精密且客製化的醫療評估。

坊間流傳著許多關於膽固醇的迷思，例如「膽固醇高就一定要吃藥」、「吃素就不會膽固醇高」，這些都過於簡化了複雜的生理機制。事實上，膽固醇的種類和個體差異才是關鍵。我們常聽說的「壞膽固醇」指的是低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，而「好膽固醇」則是高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)。 LDL-C 過高會增加心血管疾病風險，而 HDL-C 則有保護心血管的作用。

文章開頭提到的「LDL-C 超過 190 mg/dL 時，建議開始藥物治療」的確是國際治療準則中的一項指標。然而，這只是一個粗略的參考值，並不能完全涵蓋所有情況。臨床醫師在決定是否開立降膽固醇藥物時，會考量許多因素：

• LDL-C 水準： 雖然 190 mg/dL 以上是建議開始藥物治療的指標，但即使 LDL-C 未達此數值，如果患者同時存在其他心血管疾病風險因素，例如高血壓、糖尿病、抽菸、家族史等，醫師也可能建議藥物治療。這是因為這些風險因素會共同作用，增加心血管疾病的發生率。

• 心血管疾病風險評估： 這是一個更為全面的評估方法，它不僅考慮 LDL-C 水準，還會納入年齡、性別、吸菸習慣、血壓、血糖、體重指數 (BMI) 等多項因素，透過計算得出個體罹患心血管疾病的風險。風險越高，即使 LDL-C 水準不高，醫師也可能建議藥物治療。

• 其他疾病史： 患有冠狀動脈疾病、缺血性腦病變或糖尿病等疾病的患者，即使 LDL-C 水準不高，也需要積極控制 LDL-C，目標值通常建議降至 70-100 mg/dL 以下。這是因為這些疾病本身就提高了心血管疾病的風險。

• 患者的整體健康狀況及藥物耐受性： 年齡、肝腎功能以及其他正在服用的藥物都會影響藥物選擇和劑量。

• 生活型態的調整： 醫師會先建議調整生活型態，例如均衡飲食、規律運動、戒菸、減重等，以降低膽固醇。只有在生活型態調整後仍無法達到理想的 LDL-C 水準，才會考慮藥物治療。

因此，「膽固醇幾多才要食藥？」沒有標準答案。 關鍵在於與醫師充分溝通，進行全面的評估，並根據個人的健康狀況和風險因素，制定最適合的治療方案。 切勿自行判斷是否需要服用藥物，也不要輕信網路上的資訊，以免延誤治療時機。 及時諮詢專業醫師，才能有效管理膽固醇，降低心血管疾病的風險，守護您的健康。