Wann nimmt man Gestagen?

Gestagen in der Hormonersatztherapie: Wann ist es sinnvoll?

Die Wechseljahre sind für viele Frauen mit unangenehmen Beschwerden verbunden, darunter Hitzewallungen, Schlafstörungen, Stimmungsschwankungen, Scheidentrockenheit und nächtliche Schweißausbrüche. Eine Hormonersatztherapie (HRT) kann in solchen Fällen Linderung verschaffen, indem sie den sinkenden Östrogenspiegel ausgleicht. Doch wann ist die zusätzliche Gabe von Gestagen notwendig und sinnvoll? Die Entscheidung hängt von verschiedenen Faktoren ab und sollte immer im individuellen Gespräch mit dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin getroffen werden.

Östrogen allein reicht nicht immer: Bei Frauen, die noch über eine intakte Gebärmutter verfügen, ist die alleinige Einnahme von Östrogen nicht empfehlenswert. Östrogen stimuliert das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut, was das Risiko für eine Hyperplasie (Verdickung der Schleimhaut) und im schlimmsten Fall für Gebärmutterkrebs erhöht. Hier kommt das Gestagen ins Spiel. Es wirkt dem östrogenbedingten Schleimhautwachstum entgegen und verhindert so die genannten Risiken. Die Kombination aus Östrogen und Gestagen gilt daher als Standard in der HRT bei Frauen mit intakter Gebärmutter.

Die Wahl des Gestagenpräparats: Es gibt verschiedene Gestagene mit unterschiedlichen Eigenschaften und Nebenwirkungen. Die Wahl des geeigneten Präparats hängt von individuellen Faktoren wie Alter, Vorerkrankungen und persönlichen Präferenzen ab. Der Arzt wählt das Gestagen, das das beste Nutzen-Risiko-Verhältnis für die Patientin bietet. Dabei werden sowohl die Wirksamkeit bei der Linderung der Beschwerden als auch mögliche Nebenwirkungen, wie z.B. Stimmungsschwankungen, Gewichtszunahme oder Brustspannen, berücksichtigt. Es gibt Gestagene, die als Tabletten, Pflaster oder als Vaginalring verabreicht werden. Die Art der Anwendung beeinflusst die Stärke und die Art der Wirkung.

Gestagen und andere Anwendungsgebiete: Neben der HRT kann Gestagen auch in anderen Situationen eingesetzt werden, zum Beispiel:

• Zur Behandlung von unregelmäßigen Blutungen: Gestagen kann helfen, unregelmäßige oder starke Monatsblutungen zu regulieren.
• Bei bestimmten Formen der Sterilität: In einigen Fällen kann Gestagen bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit unterstützen.
• Zur Verhütung (in Kombination mit Östrogen): Die kombinierte Einnahme von Östrogen und Gestagen ist eine gängige Methode der hormonellen Verhütung. Hierbei ist die Anwendung jedoch anders als bei der HRT und unterliegt anderen medizinischen Überlegungen.

Wichtig: Die Entscheidung für oder gegen eine Hormonersatztherapie mit Gestagen sollte immer nach einer gründlichen ärztlichen Untersuchung und Beratung erfolgen. Der Arzt wird die individuellen Risiken und Nutzen abwägen und die geeignetste Behandlungsstrategie festlegen. Eine regelmäßige ärztliche Kontrolle während der HRT ist unerlässlich, um mögliche Nebenwirkungen frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls die Therapie anzupassen. Eine selbstständige Einnahme von Gestagenpräparaten ist nicht ratsam.