Wann spricht man von Testosteronmangel?

Wann spricht man von Testosteronmangel? Ein komplexes Thema jenseits einfacher Blutwerte

Der Verdacht auf einen Testosteronmangel (Hypogonadismus) entsteht häufig aufgrund von charakteristischen Symptomen. Ein einfacher Blick auf den Gesamttestosteronspiegel im Blut mag zwar verlockend erscheinen, um die Diagnose zu stellen, doch die Realität ist komplexer. Der oft zitierte Grenzwert von 12 nmol/l (3,5 ng/ml) gemäß der EAU-Leitlinie (European Association of Urology) zur sexuellen und reproduktiven Gesundheit ist lediglich ein Indikator und darf nicht isoliert betrachtet werden. Ein niedriges Testosteronniveau allein reicht nicht aus, um die Diagnose eines Testosteronmangels zu sichern.

Symptome als wichtiger Hinweisgeber: Ein entscheidender Aspekt der Diagnostik liegt in der sorgfältigen Anamnese und der Erhebung der individuellen Symptome. Denn ein niedriger Testosteronspiegel kann sich bei verschiedenen Männern unterschiedlich manifestieren. Zu den typischen Anzeichen gehören:

• Verminderte Libido und sexuelle Dysfunktion: Erektile Dysfunktion, verminderte Potenz, reduzierte sexuelle Aktivität und Schwierigkeiten beim Erreichen einer Erektion gehören zu den prominentesten Symptomen.
• Erschöpfungszustände und Müdigkeit: Anhaltender Mangel an Energie, vermehrte Müdigkeit und Schlafstörungen können auf einen Testosteronmangel hinweisen.
• Verlust von Muskelmasse und Kraft: Schwächung der Muskulatur, Abnahme der Muskelmasse und verringerte körperliche Leistungsfähigkeit sind häufige Begleiterscheinungen.
• Zunehmende Körperfettmasse: Eine Zunahme von Bauchfett und eine allgemeine Gewichtszunahme, trotz unveränderter Ernährung und Aktivität, können ein Hinweis sein.
• Stimmungsschwankungen und Depressionen: Reizbarkeit, depressive Verstimmungen, Verlust des Selbstwertgefühls und Konzentrationsstörungen treten ebenfalls häufig auf.
• Veränderungen der Haut und des Haares: Vermehrte Haarausfall, trockene Haut und vermehrte Faltenbildung können ebenfalls im Zusammenhang mit Testosteronmangel stehen.
• Osteoporose und vermehrte Frakturgefahr: Der Testosteronmangel kann den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen und das Risiko für Osteoporose und Knochenbrüche erhöhen.

Die Bedeutung des Gesamtbildes: Ein Arzt wird neben der Bestimmung des Gesamttestosteronspiegels weitere Parameter berücksichtigen, wie zum Beispiel:

• Freies Testosteron: Dieser Wert gibt den Anteil des tatsächlich biologisch aktiven Testosterons an.
• Luteinisierendes Hormon (LH) und follikelstimulierendes Hormon (FSH): Die Messung dieser Hormone hilft, die Ursache des niedrigen Testosteronspiegels zu identifizieren (z.B. Hodeninsuffizienz oder Hypothalamus-Hypophysen-Insuffizienz).
• Östradiol (Östrogen): Die Bestimmung des Östrogenspiegels kann wertvolle Hinweise liefern.
• Prolaktin: Erhöhte Prolaktinwerte können die Testosteronproduktion hemmen.

Fazit: Die Diagnose eines Testosteronmangels ist ein komplexer Prozess, der die Berücksichtigung von Symptomen, Anamnese und verschiedenen Laborwerten erfordert. Der alleinige Blick auf den Gesamttestosteronspiegel unter 12 nmol/l ist nicht ausreichend. Eine umfassende medizinische Untersuchung durch einen Arzt ist unerlässlich, um die Ursache des niedrigen Testosteronspiegels zu identifizieren und eine angemessene Therapie einzuleiten. Selbst bei niedrigen Werten muss die klinische Symptomatik berücksichtigt werden. Nicht jeder Mann mit einem niedrigen Testosteronspiegel leidet zwangsläufig unter einem klinisch relevanten Testosteronmangel.