Wann wird Ultraschall beim Frauenarzt bezahlt?

Ultraschall beim Frauenarzt: Kostenübernahme und individuelle Situationen

Die Kostenübernahme von Ultraschalluntersuchungen beim Frauenarzt ist ein Thema, das viele Schwangere und auch Frauen mit anderen gynäkologischen Anliegen beschäftigt. Während die gesetzlichen Krankenkassen in der Schwangerschaft einen gewissen Umfang an Ultraschalluntersuchungen übernehmen, ist die Situation außerhalb der Schwangerschaft und bei zusätzlichen Untersuchungen komplexer. Dieser Artikel beleuchtet die verschiedenen Szenarien.

Schwangerschaft: Die Kassenleistung

Wie bereits erwähnt, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel drei Ultraschalluntersuchungen im Rahmen der Schwangerschaftsvorsorge. Diese sind als Basisuntersuchungen vorgesehen und dienen der Feststellung der Schwangerschaft, der Kontrolle der kindlichen Entwicklung sowie dem Ausschluss von Fehlbildungen und Komplikationen. Die Termine finden in der Regel um die 10. Schwangerschaftswoche (frühe Ultraschalluntersuchung zur Feststellung der Schwangerschaft und der Anzahl der Föten, sowie der Herzaktivität), die 20. Schwangerschaftswoche (zur Beurteilung der Organentwicklung) und die 30. Schwangerschaftswoche (zur Abschätzung des Geburtsgewichts und der Lage des Kindes) statt. Abweichungen sind je nach individueller Risikosituation und ärztlicher Einschätzung möglich.

Zusätzliche Ultraschalluntersuchungen während der Schwangerschaft:

Sollten zusätzliche Ultraschalluntersuchungen aufgrund individueller Risikofaktoren (z.B. höheres Alter der Mutter, Vorerkrankungen, auffällige Befunde bei vorherigen Untersuchungen) oder medizinischer Notwendigkeit (z.B. Verdacht auf eine Fehlbildung, Blutungen) erforderlich sein, werden diese in der Regel ebenfalls von den Krankenkassen übernommen. Die Notwendigkeit muss jedoch vom behandelnden Arzt begründet und dokumentiert werden. Eine reine Wunschuntersuchung, beispielsweise zur Bestimmung des Geschlechts des Kindes zu einem früheren Zeitpunkt, wird hingegen in der Regel nicht von der Krankenkasse bezahlt.

Ultraschall außerhalb der Schwangerschaft:

Bei gynäkologischen Untersuchungen außerhalb einer Schwangerschaft verhält sich die Kostenübernahme anders. Hier hängt die Übernahme der Kosten von der medizinischen Notwendigkeit ab. Ein Ultraschall wird von den Krankenkassen in der Regel nur dann bezahlt, wenn ein medizinischer Grund vorliegt, beispielsweise:

• Diagnostik von Beschwerden: Bei Schmerzen, Blutungen oder anderen Auffälligkeiten kann ein Ultraschall zur Klärung der Ursache notwendig sein.
• Kontrolle von Erkrankungen: Bei bestehenden gynäkologischen Erkrankungen, wie z.B. Myomen oder Zysten, kann ein Ultraschall zur Verlaufskontrolle indiziert sein.
• Vorbereitung von Eingriffen: Vor bestimmten gynäkologischen Eingriffen kann ein Ultraschall zur besseren Planung notwendig sein.

Ohne einen solchen medizinischen Grund besteht kein Anspruch auf Kostenübernahme durch die Krankenkasse. Die Kosten für den Ultraschall müssen dann privat getragen werden.

Fazit:

Die Kostenübernahme für Ultraschalluntersuchungen beim Frauenarzt ist abhängig von der Schwangerschaftslage und dem medizinischen Grund. Während in der Schwangerschaft drei Basisuntersuchungen standardmäßig von den Krankenkassen übernommen werden, entscheidet die medizinische Notwendigkeit über die Kostenübernahme bei zusätzlichen Untersuchungen, sowohl während als auch außerhalb der Schwangerschaft. Im Zweifel sollte man sich direkt bei seiner Krankenkasse und seinem behandelnden Arzt über die Kostenübernahme informieren.