Wie diagnostiziert man Neurodermitis?

Neurodermitis erkennen und richtig diagnostizieren: Ein Leitfaden für Betroffene und Interessierte

Neurodermitis, auch atopisches Ekzem genannt, ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung, die Millionen Menschen weltweit betrifft. Sie äußert sich durch juckende, gerötete und schuppige Hautstellen und kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Die Diagnose Neurodermitis ist jedoch nicht immer einfach, da die Symptome vielfältig sind und sich mit anderen Hauterkrankungen überschneiden können. Dieser Artikel soll Ihnen einen Überblick über den Diagnoseprozess geben und aufzeigen, welche Methoden Ärzte anwenden, um Neurodermitis sicher zu erkennen und andere Ursachen auszuschließen.

Der Weg zur Diagnose: Ein mehrstufiger Prozess

Die Diagnose Neurodermitis basiert in der Regel auf einer Kombination aus verschiedenen Faktoren und Untersuchungen:

1. Anamnese (Krankengeschichte): Der Arzt wird Ihnen zunächst detaillierte Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen. Dies umfasst Informationen über:

   • Symptome: Wann sind die Beschwerden zum ersten Mal aufgetreten? Wie sehen die Hautveränderungen aus? Wo treten sie auf? Wie stark ist der Juckreiz? Gibt es bestimmte Auslöser?
   • Familiäre Vorbelastung: Gibt es in Ihrer Familie Fälle von Neurodermitis, Asthma oder Heuschnupfen? Diese Erkrankungen treten oft gemeinsam auf und können Hinweise auf eine atopische Veranlagung geben.
   • Bisherige Behandlungen: Welche Therapien wurden bereits versucht und wie erfolgreich waren diese?
   • Lebensumstände: Gibt es besondere Belastungen oder Stressfaktoren in Ihrem Leben, die die Haut beeinflussen könnten?

2. Klinische Untersuchung: Der Arzt wird Ihre Haut gründlich untersuchen, um das Erscheinungsbild der Ekzeme zu beurteilen. Dabei achtet er auf typische Merkmale wie:

   • Lokalisation: Bei Säuglingen und Kleinkindern treten die Ekzeme häufig im Gesicht, an den Streckseiten der Arme und Beine sowie am Kopf auf. Bei älteren Kindern und Erwachsenen sind oft die Beugen der Arme und Beine, Hals, Hände und Füße betroffen.
   • Morphologie: Das Aussehen der Hautveränderungen kann variieren. Typisch sind gerötete, schuppige, juckende und manchmal nässende Ekzeme.
   • Begleitende Symptome: Der Arzt achtet auch auf andere mögliche Symptome wie trockene Haut, Verhornungsstörungen der Haarfollikel (Keratosis pilaris) oder eine erhöhte Anfälligkeit für Hautinfektionen.

3. Diagnostische Kriterien: Zur Unterstützung der Diagnose werden oft etablierte diagnostische Kriterien herangezogen. Ein Beispiel sind die Hanifin-Rajka-Kriterien, die sowohl Haupt- als auch Nebenkriterien beinhalten. Zu den Hauptkriterien gehören unter anderem Juckreiz, typische Lokalisation der Ekzeme und eine chronisch rezidivierende Verlaufsform. Nebenkriterien umfassen beispielsweise trockene Haut, eine frühe Manifestation im Kindesalter und eine familiäre Atopie-Belastung.

Zusätzliche Untersuchungen zur Absicherung der Diagnose:

In manchen Fällen sind weitere Untersuchungen notwendig, um die Diagnose Neurodermitis zu sichern oder andere Erkrankungen auszuschließen:

• Allergietests: Diese Tests dienen dazu, mögliche Auslöser (Allergene) für die Ekzeme zu identifizieren. Es gibt verschiedene Arten von Allergietests:

  • Prick-Test: Hierbei werden verdünnte Allergenlösungen auf die Haut aufgetragen und leicht eingeritzt. Eine Rötung und Schwellung an der Teststelle deutet auf eine Sensibilisierung hin.
  • RAST (Radio-Allergo-Sorbent-Test): Bei diesem Bluttest werden spezifische IgE-Antikörper gegen bestimmte Allergene im Blut nachgewiesen.
  • Patch-Test (Epikutantest): Dieser Test wird hauptsächlich eingesetzt, um Kontaktallergien zu identifizieren, die ebenfalls Ekzeme verursachen können. Dabei werden Pflaster mit verschiedenen Allergenen auf die Haut aufgeklebt. Nach 48 bis 72 Stunden werden die Pflaster entfernt und die Haut auf Reaktionen untersucht.

• Hautbiopsie: In unklaren Fällen kann eine Hautbiopsie entnommen werden, um das Gewebe unter dem Mikroskop zu untersuchen. Dies kann helfen, andere Hauterkrankungen wie Psoriasis oder Pilzinfektionen auszuschließen. Allerdings ist eine Hautbiopsie in der Regel nicht notwendig, um Neurodermitis zu diagnostizieren.

Differenzialdiagnosen: Was es zu beachten gilt

Es ist wichtig zu betonen, dass die Symptome der Neurodermitis denen anderer Hauterkrankungen ähneln können. Daher muss der Arzt andere mögliche Ursachen in Betracht ziehen und ausschließen. Zu den wichtigsten Differenzialdiagnosen gehören:

• Kontaktekzem: Dieses Ekzem entsteht durch direkten Kontakt mit reizenden oder allergieauslösenden Substanzen.
• Seborrhoisches Ekzem: Diese Hauterkrankung betrifft vor allem Kopfhaut, Gesicht und Brust und ist durch fettige, gelbliche Schuppen gekennzeichnet.
• Psoriasis: Schuppenflechte äußert sich durch scharf begrenzte, rote und silbrig schuppende Plaques.
• Skabies (Krätze): Diese durch Milben verursachte Hauterkrankung ist durch starken Juckreiz gekennzeichnet, der besonders nachts auftritt.
• Pilzinfektionen: Hautpilze können ähnliche Symptome wie Neurodermitis verursachen.

Fazit: Eine präzise Diagnose ist der Schlüssel zur erfolgreichen Therapie

Die Diagnose Neurodermitis erfordert eine sorgfältige Anamnese, eine gründliche klinische Untersuchung und gegebenenfalls zusätzliche Tests. Es ist wichtig, andere Hauterkrankungen auszuschließen, um die richtige Therapie einzuleiten. Wenn Sie vermuten, an Neurodermitis zu leiden, suchen Sie einen erfahrenen Arzt auf, idealerweise einen Dermatologen oder Allergologen. Eine präzise Diagnose ist der erste Schritt zu einer erfolgreichen Behandlung und einer Verbesserung Ihrer Lebensqualität.

Dieser Artikel soll Ihnen als Information dienen und ersetzt keine ärztliche Beratung. Bei gesundheitlichen Problemen sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen.