Was tun bei schwer einstellbarem Bluthochdruck?

Schwer einstellbarer Bluthochdruck: Ein ganzheitlicher Ansatz ist entscheidend

Bluthochdruck, der trotz Einnahme von mindestens drei verschiedenen Antihypertensiva, darunter ein Diuretikum, nicht ausreichend kontrolliert werden kann, gilt als schwer einstellbar oder resistent. Dieser Zustand erfordert ein besonders sorgfältiges Vorgehen und eine intensive Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt. Die alleinige Fokussierung auf die medikamentöse Therapie greift oft zu kurz. Ein ganzheitlicher Ansatz, der Lebensstiländerungen und die Suche nach möglichen Ursachen berücksichtigt, ist entscheidend für den Erfolg.

Bevor die Medikamententherapie intensiviert oder umgestellt wird, sollten bereits etablierte Lebensstiländerungen konsequent umgesetzt und optimiert werden. Dies ist die Basis jeder erfolgreichen Blutdrucktherapie, gerade bei resistenter Hypertonie. Folgende Punkte sind dabei besonders wichtig:

• Ernährungsumstellung: Eine salzarme Ernährung (weniger als 5g Salz pro Tag) ist essentiell. Darüber hinaus sollte die Ernährung reich an Obst, Gemüse und Vollkornprodukten sein und gesättigte Fettsäuren sowie Zucker reduzieren. Das sogenannte DASH-Diätprinzip (Dietary Approaches to Stop Hypertension) hat sich als besonders wirksam erwiesen.
• Gewichtsreduktion: Übergewicht und Adipositas sind bedeutende Risikofaktoren für Bluthochdruck. Schon eine moderate Gewichtsabnahme kann den Blutdruck deutlich senken und die Medikamentenwirkung verbessern.
• Regelmäßige Bewegung: Ausdauertraining, wie z.B. zügiges Gehen, Schwimmen oder Radfahren, senkt den Blutdruck und verbessert die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Mindestens 150 Minuten moderate oder 75 Minuten intensive Bewegung pro Woche werden empfohlen.
• Rauchverzicht: Rauchen erhöht den Blutdruck und das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine konsequente Rauchentwöhnung ist daher unerlässlich.
• Alkoholkonsum reduzieren: Auch übermäßiger Alkoholkonsum kann den Blutdruck negativ beeinflussen. Die Empfehlung liegt bei maximal einem Standardgetränk pro Tag für Frauen und zwei für Männer.
• Stressmanagement: Chronischer Stress kann zu einer Erhöhung des Blutdrucks beitragen. Entspannungstechniken wie Yoga, Meditation oder autogenes Training können helfen, Stress abzubauen.

Neben den Lebensstiländerungen ist die genaue Abklärung möglicher Ursachen für den schwer einstellbaren Bluthochdruck entscheidend. Hierzu gehören:

• Sekundäre Hypertonie: Bestimmte Erkrankungen, wie z.B. Nierenerkrankungen, Schlafapnoe oder hormonelle Störungen, können Bluthochdruck verursachen. Diese müssen diagnostiziert und behandelt werden.
• Medikamenten-Interaktionen: Einige Medikamente, wie z.B. Schmerzmittel, können den Blutdruck erhöhen oder die Wirkung von Antihypertensiva beeinträchtigen.
• Nichteinnahme der Medikamente (Non-Adhärenz): Es ist wichtig, offen mit dem Arzt über Schwierigkeiten bei der Medikamenteneinnahme zu sprechen. Gemeinsam können Lösungen gefunden werden, um die Therapie zu optimieren.

Die Behandlung von schwer einstellbarem Bluthochdruck ist komplex und erfordert ein individuelles Vorgehen. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Patient und Arzt, die auf Vertrauen und offener Kommunikation basiert, ist für den Erfolg der Therapie entscheidend. Ein strukturiertes Vorgehen, das Lebensstiländerungen, die Suche nach möglichen Ursachen und eine optimierte medikamentöse Therapie kombiniert, bietet die besten Chancen, den Blutdruck langfristig zu kontrollieren und das Risiko für Folgeerkrankungen zu minimieren.