Welche Lösung für Infusion?

Infusionslösungen: Ein Überblick über Arten, Anwendungen und Auswahlkriterien

Infusionslösungen sind ein unverzichtbarer Bestandteil der modernen Medizin. Sie ermöglichen es, Flüssigkeiten, Elektrolyte, Medikamente und Nährstoffe direkt in den Blutkreislauf des Patienten zu verabreichen. Dieser direkte Zugang bietet entscheidende Vorteile, insbesondere in Notfallsituationen, bei Patienten, die oral keine Flüssigkeiten aufnehmen können, oder wenn eine schnelle und präzise Dosierung von Medikamenten erforderlich ist.

Was sind Infusionslösungen?

Im Wesentlichen handelt es sich bei Infusionslösungen um sterile, wässrige Flüssigkeiten, die intravenös (i.v.) verabreicht werden. Ihre Zusammensetzung ist sorgfältig auf die spezifischen Bedürfnisse des Patienten abgestimmt und kann eine Vielzahl von Inhaltsstoffen umfassen. Wichtige Unterscheidungsmerkmale sind die Osmolarität (das Verhältnis der gelösten Teilchen zur Flüssigkeit) und die enthaltenen Elektrolyte.

Arten von Infusionslösungen:

Infusionslösungen lassen sich grob in folgende Kategorien einteilen:

• Volumenersatzlösungen: Diese werden primär zur Wiederherstellung des Blutvolumens und zur Behandlung von Dehydration eingesetzt. Dazu gehören:
  • Kristalloide: Lösungen, die Elektrolyte und/oder Glukose enthalten. Beispiele sind:
    • Isotonische Lösungen: Osmolarität entspricht der des Blutplasmas (ca. 280-310 mOsm/l). Sie verbleiben hauptsächlich im Extrazellulärraum und werden häufig zur Rehydrierung eingesetzt. Beispiele: 0,9% NaCl (Kochsalzlösung), Ringer-Laktat-Lösung.
    • Hypotonische Lösungen: Osmolarität niedriger als die des Blutplasmas. Sie ziehen Wasser in die Zellen. Beispiele: 0,45% NaCl (Halbkonzentrierte Kochsalzlösung), 5% Glukoselösung.
    • Hypertonische Lösungen: Osmolarität höher als die des Blutplasmas. Sie ziehen Wasser aus den Zellen in den Extrazellulärraum. Beispiele: 3% NaCl, hypertonische Glukoselösungen.
  • Kolloide: Lösungen, die große Moleküle enthalten, die im Blutkreislauf verbleiben und den onkotischen Druck erhöhen. Sie werden oft bei schwerem Blutverlust oder Schock eingesetzt. Beispiele: Humanalbumin, Hydroxyethylstärke (HES). Anmerkung: HES ist aufgrund von Nebenwirkungen in vielen Ländern eingeschränkt oder ganz verboten.
• Trägerlösungen: Diese werden verwendet, um Medikamente oder Nährstoffe zu verdünnen und intravenös zu verabreichen. Sie sind oft isotonisch. Beispiele: 0,9% NaCl, 5% Glukoselösung.
• Spezielle Lösungen: Diese sind auf spezifische medizinische Bedürfnisse zugeschnitten, z.B.:
  • Parenterale Ernährungslösungen: Enthalten alle notwendigen Nährstoffe (Aminosäuren, Glukose, Lipide, Vitamine, Mineralstoffe) für Patienten, die sich nicht oral ernähren können.
  • Dialyselösungen: Werden bei Nierenversagen zur Blutreinigung eingesetzt.

Anwendungen von Infusionslösungen:

Die Anwendung von Infusionslösungen ist breit gefächert und umfasst:

• Rehydrierung: Behandlung von Dehydration durch verschiedene Ursachen (z.B. Erbrechen, Durchfall, Verbrennungen).
• Volumentherapie: Wiederherstellung des Blutvolumens bei Blutverlust, Schock oder Operationen.
• Elektrolytausgleich: Korrektur von Elektrolytstörungen (z.B. Natrium-, Kalium-, Chloridmangel).
• Medikamentenverabreichung: Intravenöse Gabe von Antibiotika, Schmerzmitteln, Chemotherapeutika und anderen Medikamenten.
• Parenterale Ernährung: Versorgung von Patienten mit allen notwendigen Nährstoffen, wenn eine orale Ernährung nicht möglich ist.
• Spülungen: z.B. zur Spülung von Kathetern oder zur Wundreinigung.

Auswahlkriterien für die richtige Infusionslösung:

Die Wahl der geeigneten Infusionslösung ist ein kritischer Entscheidungsprozess, der auf einer sorgfältigen Bewertung des Patientenzustands und der spezifischen Indikation basiert. Folgende Faktoren spielen eine wichtige Rolle:

• Hydrationsstatus des Patienten: Liegt eine Dehydration vor, und wenn ja, welchen Schweregrad hat sie?
• Elektrolytstatus: Welche Elektrolytstörungen liegen vor und müssen korrigiert werden?
• Säure-Basen-Haushalt: Gibt es Störungen des Säure-Basen-Haushalts (Azidose oder Alkalose)?
• Nierenfunktion: Ist die Nierenfunktion eingeschränkt?
• Herzfunktion: Gibt es kardiale Probleme, die bei der Flüssigkeitszufuhr berücksichtigt werden müssen?
• Komorbiditäten: Liegen andere Erkrankungen vor, die die Wahl der Infusionslösung beeinflussen können (z.B. Diabetes, Lebererkrankungen)?
• Verabreichungsweg und -geschwindigkeit: Welche Verabreichungsmethode ist geeignet (z.B. peripher-venös oder zentral-venös)? Wie schnell kann die Flüssigkeit infundiert werden, ohne den Patienten zu überlasten?
• Vorhandene Ressourcen: Welche Infusionslösungen sind verfügbar und welche Kosten sind damit verbunden?

Fazit:

Infusionslösungen sind ein unverzichtbares Instrument in der modernen Medizin. Ihre vielfältigen Anwendungsmöglichkeiten und die präzise Steuerung der Flüssigkeits- und Elektrolytzufuhr ermöglichen eine effektive Behandlung einer Vielzahl von medizinischen Zuständen. Die Wahl der richtigen Infusionslösung erfordert jedoch eine sorgfältige Beurteilung des Patienten und eine genaue Kenntnis der Eigenschaften und potenziellen Risiken der verschiedenen Lösungen. Die individualisierte Anpassung der Infusionstherapie ist entscheidend für einen erfolgreichen Behandlungsausgang. Es ist wichtig, sich über die neuesten wissenschaftlichen Erkenntnisse und Richtlinien zu informieren, um die bestmögliche Versorgung der Patienten zu gewährleisten.