Wie stellt ein Arzt Unfruchtbarkeit fest?

Die Diagnose von Unfruchtbarkeit: Ein vielschichtiger Prozess

Der Wunsch nach einem Kind bleibt für manche Paare unerfüllt. Die Diagnose “Unfruchtbarkeit” ist oft ein schwerer Schlag und der Weg dorthin ein komplexer Prozess. Es erfordert Einfühlungsvermögen und eine systematische Herangehensweise des Arztes, um die individuellen Ursachen zu ermitteln. Dabei spielen sowohl die weibliche als auch die männliche Seite eine Rolle, und die Untersuchungen werden in der Regel parallel durchgeführt.

Die Anamnese: Der erste Schritt zur Diagnose

Bevor medizinische Untersuchungen starten, steht das ausführliche Gespräch zwischen Arzt und Paar im Vordergrund. Die Anamnese erfasst Informationen über den bisherigen Kinderwunsch, die Menstruationszyklen der Frau, vorherige Schwangerschaften, sexuelle Praktiken, vorliegende Erkrankungen und etwaige Medikamenteneinnahme beider Partner. Auch Lebensstilfaktoren wie Rauchen, Alkoholkonsum und Stress werden berücksichtigt.

Untersuchungen der Frau:

• Hormonanalyse: Die Bestimmung der Hormonwerte im Blut gibt Aufschluss über den Menstruationszyklus, den Eisprung und die Funktion der Eierstöcke. Untersucht werden Hormone wie FSH, LH, Östradiol und Progesteron.
• Zyklusmonitoring: Durch Ultraschalluntersuchungen kann der Arzt den Follikelwachstum und den Eisprung beobachten und so mögliche Störungen im Zyklusverlauf identifizieren.
• Durchgängigkeitsprüfung der Eileiter (Hysterosalpingographie/Hysterosalpingo-Contrast-Sonographie – HSCS): Mittels Kontrastmittel und Röntgen oder Ultraschall wird überprüft, ob die Eileiter durchgängig sind und somit der Transport der Eizelle zur Gebärmutter gewährleistet ist.
• Gebärmutterspiegelung (Hysteroskopie): Eine minimalinvasive Untersuchung, bei der die Gebärmutterhöhle mit einem Endoskop betrachtet wird, um Myome, Polypen oder Fehlbildungen zu erkennen.
• Bauchspiegelung (Laparoskopie): Diese minimalinvasive Operation ermöglicht dem Arzt die direkte Betrachtung der Beckenorgane und kann Endometriose, Verwachsungen oder andere Auffälligkeiten aufdecken.

Untersuchungen des Mannes:

• Spermiogramm: Die Analyse des Ejakulats liefert Informationen über die Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien. Dies ist oft die erste und wichtigste Untersuchung beim Mann.
• Hormonanalyse: Auch beim Mann können Hormonbestimmungen im Blut Hinweise auf Störungen der Spermienproduktion liefern.
• Ultraschalluntersuchung der Hoden: Mittels Ultraschall können anatomische Veränderungen der Hoden und Nebenhoden diagnostiziert werden.

Genetische Untersuchungen:

In manchen Fällen können genetische Faktoren zur Unfruchtbarkeit beitragen. Hier kommen spezielle Bluttests zum Einsatz, um Chromosomenanomalien oder genetische Defekte zu identifizieren.

Fazit:

Die Diagnose von Unfruchtbarkeit ist ein komplexer Prozess, der eine sorgfältige Anamnese und gezielte Untersuchungen erfordert. Durch die Kombination verschiedener Methoden kann der Arzt die individuellen Ursachen ermitteln und den betroffenen Paaren eine passende Therapie anbieten. Wichtig ist die enge Zusammenarbeit zwischen Arzt und Paar, um gemeinsam den bestmöglichen Weg zum gewünschten Kind zu finden.